ZCZL Industrial Technology Group Company Limited
中創(chuàng)智領(lǐng)(鄭州)工業(yè)技術(shù)集團股份有限公司
(在中華人民共和國註冊成立的股份有限公司)
(股份代碼：00564)
與 本代表委任表格有關(guān)的H股股份數(shù)目(附註1)
本 人╱吾等(附註2)
(姓名)，
地址為，
為中創(chuàng)智領(lǐng)(鄭州)工業(yè)技術(shù)集團股份有限公司()股本中每股面值人民幣1.00元(附註3)
“本公司”股H股的
登記持有人，茲委任H股類別股東會主席，或(附註4)，
地址為，
代表本人╱吾等出席將於2026年3月25日(星期三)下午二時正假座中國河南自貿(mào)試驗區(qū)鄭州片區(qū)(經(jīng)開)第九大街
(鄭州)
工業(yè)技術(shù)集團股份有限公司會議室舉行的H股類別股東會或其任何續(xù)會，並於會上代表本人╱
吾等依照下列指示投票，如無該等指示，則由本人╱吾等的代表酌情投票。
特別決議案贊 成(附 註 5) 反 對(附 註 5) 棄權(quán)(附註5)
方 案的議案(以下決議將逐項表決)
特別決議案贊 成(附 註 5) 反 對(附 註 5) 棄 權(quán)(附 註5)
預(yù)案的議案
特定對象發(fā)行A股可轉(zhuǎn)換公司債券具體事宜的議
案
日 期：2026年股 東 簽 署(附 註 6 及 8)：
附 註：
有 填上數(shù)目，則代表委任表格將被視為與所有以閣下名義(不論單獨或連同其他人)登記的股份有關(guān)。
名 及地址。倘未有在空格內(nèi)填上任何資料，則H股類別股東會主席將出任閣下的代表。股東可委任一位或多位代表出席H股類
別 股東會並代其投票。委任代表毋須為本公司股東。本代表委任表格的任何修改，均須由簽署人簡簽示可。
如 欲投票反對任何決議案，請在“反對”欄內(nèi)填上“”號；閣下如欲就決議案投棄權(quán)票，請在“棄權(quán)”欄內(nèi)填上“”號。計算通過
決 議案所需大多數(shù)時將計入投棄權(quán)票的股份。倘無任何指示，則閣下的委任代表可自行酌情投票或放棄投票。閣下的委任代
表 亦有權(quán)酌情對日期為2026年3月3日的H股類別股東會通告所載以外並於H股類別股東會上適當(dāng)提出的任何決議案投票。
或 其他正式書面授權(quán)人簽署。倘屬聯(lián)名持有人，則本代表委任表格須由在本公司股東名冊中排名首位的股東簽署。
權(quán) 文件的副本，必須於H股類別股東會指定舉行時間前不少於24小時或進行點票指定時間前不少於24小時，送達本公司H股過戶
登 記處香港中央證券登記有限公司，地址為香港灣仔皇后大道東183號合和中心17M樓，方為有效。
